España: Lo que necesita saber sobre los fármacos aprobados para tratar la obesidad

¿Funcionan los medicamentos que ayudan a la pérdida de peso? ¿Porqué no se utilizan los fármacos indicados para la pérdida de peso?

Si bien es cierto que existe la creencia de que la obesidad no tiene tratamiento farmacéutico, también lo es que los profesionales tienen cada vez un mayor número de pacientes que no consiguen mantener una pérdida de peso saludable con cambios en sus hábitos alimenticios. La frustración de los pacientes, hace muchas veces, que estos estén dispuestos a pagar cifras desorbitadas a fin de encontrar una solución.

Así pues, vale la pena informarse y analizar los tipos de medicamentos de los que disponemos actualmente para resolver la obesidad. Hay que valorar si el tratamiento farmacéutico para la obesidad puede ser una buena estrategia para combatirla.

A día de hoy se encuentran fármacos que contribuyen entre un 5 – 15% en la pérdida de peso y mejoran todas las comorbilidades (enfermedades o complicaciones) asociadas.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) actualmente autoriza tres fármacos para el tratamiento a largo plazo. Sin embargo hay que tener en cuenta que en Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ya tiene cinco de autorizados. Todos están indicados para un índice de masa corporal (IMC)> 30 o un (IMC)> 27 con comorbilidades.

Los principios activos responsables de estos tratamientos autorizados en España son el Orlistat, la liraglutida y la combinación Bupropion + Naltrexona.

El orlistat inhibe la lipasa pancreática, que es la enzima encargada de desdoblar las grasas para que puedan absorber, en consecuencia hay una disminución de la absorción de grasas provenientes de la dieta. Se asocia a pérdida de peso, disminución de la presión arterial y prevención de diabetes tipo 2. Los posibles efectos adversos asociados son gastrointestinales como diarrea o flatulencias. Este fármaco no está indicado durante el embarazo, en colestasis, en síndrome de malabsorción y tampoco con la administración de ciclosporina. Puede aumentar el oxalato en orina y puede predisponer a sufrir cálculos renales.

Los principales medicamentos que se encuentran actualmente aprobados y comercializados son el Allí, el Beacita, el Linestat y el Orliloss, que pueden adquirirse sin receta médica y su administración es mediante tres cápsulas al día de 60 mg con las comidas. En cuanto a los que están bajo prescripción médica, se diferencian de los anteriores doblando la dosis a 120mg y se conocen con el nombre de Orlistat, Orliloss y el Xenical.

La liraglutida es un análogo de las incretinas, concretamente el péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Se libera en respuesta a la ingesta de alimentos y tiene receptores en el hipotálamo y en el intestino donde aumenta la sensación de saciedad. GLP-1 es una hormona que regula la homeostasis de la glucosa estimulando la secreción de insulina. Se utiliza también en pacientes diabetes de tipo 2 y en pacientes con obesidad por su efecto saciante. Los posibles efectos adversos asociados son de tipo gastrointestinales: náuseas, dolor abdominal, por sí solo no tiene riesgo de hipoglucemia.

Está contraindicado en cáncer de tiroides, en neoplasias endocrinas múltiples de tipo 2, en pancreatitis y durante el embarazo y la lactancia.

La administración es a través de una inyección subcutánea diaria donde se comienza con una dosis de 0,6 mb la primera semana y se irá aumentando paulatinamente hasta la dosis de 3mg diarios. El fármaco que actualmente se comercializa es el Saxenda y bajo prescripción médica.

El tercer y último fármaco aprobado es la combinación de Naltrexona y Bupropión. Se trata de un fármaco con efectos centrales, a nivel del hipotálamo estimula la saciedad, por un mecanismo dual: estimula la producción de POMC y melanocortina y bloquea los receptores endorfínicos y el placer asociado a comer. Puede dar efectos adversos gastrointestinales ya veces alteración en el estado anímico.

Estos fármacos plantean una línea de intervención muy interesante para los pacientes con obesidad. Se necesitan nuevos estudios y seguir sumando esfuerzos tanto para la prevención como para el tratamiento de la obesidad. Se requieren más conocimientos de las vías que conducen al exceso de adiposidad e investigar cuál puede ser la intervención con el manejo de los agentes descritos anteriormente para acabar con esta problemática.

Aprobados en España ( por la AEMPS):

Tipo de principio activo

Efectos beneficiosos

Efectos adversos

Precauciones

Contraindicaciones

NOMBRE COMERCIAL

Dosis y Administración

Prescripción

ORLISTAT

Actuación periférica. Inhibidor de la lipasa. Reducción de la absorción de grasas ingeridas.

Pérdida de peso. Reducción de la presión arterial. Prevención DM2

Diarrea, flatulencias, síntomas gastrointestinales,…

Liga grasas con vitaminas liposolubles. Aumenta el oxalato en orina. Predisposición a cálculos renales.

Embarazo, colestasis, síndrome de malabsorción i uso de ciclosporina

ALLI

60mg

Sin receta

BEACITA

60mg

Sin receta

LINESTAT

60mg

Sin receta

ORLILOSS

60mg

Sin receta

ORLISTAT AMNEAL, AUROVITAS, SANDOZ O TEVA

120mg

Prescripción medica

XENICAL

120mg

Prescripción medica

LIRALUTIDE

Análogo de las incretinas (GLP-1)

Pérdida de peso de un 9%; 71% mantenido en 3 años. Reducción de un 80% de la progresión a DM2.

Náuseas y síntomas gastrointestinales

Puede provocar hipoglucemias en pacientes que toma medicamentos antidiabéticos.

Embarazo, lactancia, cáncer de tiroides, neoplasia tipo 2 y pancreatitis aguda.

SAXENDA

Solución inyectable con pluma precargada

Prescripción medica

NALTREXONE – BUPROPION

Inhibidor de la receptación de dopamina y norepinefrina y antagonista opioide.

Pérdida de peso >8%.

Pérdida de peso asociado a pérdida de hambre > 12% combinado con cambios de estilo de vida.

Mejora el control glucémico.

Náuseas, diarreas, estreñimiento y dolor de cabeza.

Mayoritaria- mente mejoran al cabo de una semana.

Pensamientos suicidas en pacientes >24 años.

Embarazo, hipertensión arterial mal controlada. Trastornos convulsivos y uso de IMAO.

MYSIMBA

Comprimidos

Prescripción medica

 

Aprobados en los EEUU (por la FDA):

Tipo de principio activo

Efectos beneficiosos

Efectos adversos

Precauciones

Contraindicaciones

ORLISTAT

Actuación periférica. Inhibidor de la lipasa. Reducción de la absorción de grasas ingeridas.

Pérdida de peso. Reducción de la presión arterial. Prevención DM2

Diarrea, flatulencias, síntomas gastrointestinales,…

Liga grasas con vitaminas liposolubles. Aumenta el oxalato en orina. Predisposición a cálculos renales.

Embarazo, colestasis, síndrome de malabsorción i uso de ciclosporina

LIRALUTIDE

Análogo de las incretinas (GLP-1)

Pérdida de peso de un 9%; 71% mantenido en 3 años. Reducción de un 80% de la progresión a DM2.

Náuseas y síntomas gastrointestinales

Puede provocar hipoglucemias en pacientes que toman medicamentos antidiabéticos.

Embarazo, lactancia, cáncer de tiroides, neoplasia tipo 2 y pancreatitis aguda.

PHENTERMINE – TOPIRAMATE

Efecto saciante (amina simpaticomimética) y anticonvulsivo

Pérdida de peso.

Reducción de la progresión a DM2.

Parestesia, mareo, boca seca, insomnio y estreñimiento

Embarazo, glaucoma, uso de IMAO e hipertiroidismo.

LORCASERIN

Agonista selectivo del receptor de serotonina 2c (5HT-2c) y estimula los receptores en el centro del hambre.

Pérdida de peso de un 8% de mediana. Mejora el perfil lipídico y la glucemia.

Dolor de cabeza,, mareo, cansancio, nauseas, boca seca y estreñimiento

Puede provocar hipoglucemias en pacientes que toman medicamentos antidiabéticos.

Embarazo, síndrome neuroléptico maligno, insuficiencia cardíaca, trastornos psicológicos y priapismo.

NALTREXONE – BUPROPION

Inhibidor de la receptación de dopamina y norepinefrina y antagonista opioide.

Pérdida de peso >8%.

Pérdida de peso asociado a pérdida de hambre > 12% combinado con cambios de estilo de vida.

Mejora el control glucémico.

Náuseas, diarreas, estreñimiento y dolor de cabeza.

Mayoritariamente mejoran al cabo de una semana.

Pensamientos suicidas en pacientes >24 años.

Embarazo, hipertensión arterial mal controlada. Trastornos convulsivos y uso de IMAO.

 

Origen: ¿Existen fármacos para la obesidad? Lo que necesita saber sobre los fármacos aprobados para tratar la obesidad | Endocrinología y Nutrición Hospital Quirón Dexeus Barcelona

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